“洪主任，您好！您是我母親的‘救命恩人’，我特地做了面錦旗，以表示我們?nèi)覍?duì)您和胃腸外科醫(yī)護(hù)人員的感謝！” 10月初的一天，金華廣福醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師洪強(qiáng)，與往常一樣在門(mén)診坐診。這時(shí)，一名中年男子走了進(jìn)來(lái)，將一面印有“醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚”八個(gè)大字的錦旗送到洪強(qiáng)的手里。

　　男子緊緊握著洪強(qiáng)的手說(shuō)，“兩年前我母親88歲，您主刀給她做了直腸癌手術(shù)，當(dāng)時(shí)情況很危險(xiǎn)，經(jīng)過(guò)您精心的治療，她恢復(fù)得很好。今年已經(jīng)90歲了，身體還挺好的?！?/p>

　　話音剛落，洪強(qiáng)在腦海里“搜索”著，由于自己經(jīng)手治愈的直腸癌病人太多，一時(shí)真沒(méi)想起來(lái)是哪位病人。但當(dāng)看到錦旗上的名字時(shí)，他才恍然大悟。

　　兩年前，金奶奶因直腸癌來(lái)廣福醫(yī)院胃腸外科就診，當(dāng)時(shí)病情很嚴(yán)重。88歲高齡，還有多年的高血壓、冠心病、糖尿病病史，加上宮頸癌放療病史，放療后盆腔粘連等給直腸癌手術(shù)增加了很大的風(fēng)險(xiǎn)和難度。即便如此，在胃腸外科洪強(qiáng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的努力下，金奶奶的手術(shù)還是成功了。

　　然而，術(shù)后恢復(fù)期又遇到了肺部感染、心律失常、腸道菌群紊亂、電解質(zhì)失衡、癡呆拒食等諸多問(wèn)題，但這些都沒(méi)有讓胃腸外科的醫(yī)護(hù)放棄。胃腸外科的醫(yī)生們數(shù)次討論治療方案，每天換藥、改醫(yī)囑；護(hù)士們每2小時(shí)一次給金奶奶翻身、拍背、吸痰、測(cè)血糖、量血壓、做治療等等。經(jīng)過(guò)胃腸外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)將近一個(gè)月的精心治療，金奶奶終于康復(fù)出院了。

　　沒(méi)想到時(shí)隔兩年，金奶奶的家屬還專程送來(lái)了錦旗。洪強(qiáng)說(shuō)，“這是我們應(yīng)該做的，患者的康復(fù)是我們醫(yī)生最愿意看到的?！?/p>

　　延伸閱讀

　　洪強(qiáng)指出，結(jié)直腸癌好發(fā)于老年人，且早期無(wú)癥狀或癥狀不明顯，僅感腹部不適、消化不良、大便潛血等。隨著癌癥的發(fā)展，癥狀逐漸表現(xiàn)為大便習(xí)慣改變、腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等，以及伴有貧血、發(fā)熱和消瘦等全身癥狀。腫瘤因轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)還可引起受累器官的改變。

　　“很多家屬會(huì)因?yàn)椴∪四挲g大，擔(dān)心身體耐受不了手術(shù)，經(jīng)常確診了腫瘤卻放棄了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)?！焙閺?qiáng)說(shuō)，其實(shí)，高齡不是手術(shù)的禁忌癥，手術(shù)前，我們會(huì)組織多學(xué)科討論，對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，包括心肺功能、肝腎功能、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、體力狀況等，并經(jīng)過(guò)?？茖?duì)基礎(chǔ)疾病的治療和積極充分的術(shù)前準(zhǔn)備，以選擇合適的手術(shù)方式和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)控制，還是有很大一部分的高齡病人可以通過(guò)手術(shù)治療，贏得長(zhǎng)期生存的機(jī)會(huì)。洪強(qiáng)提醒，直腸癌患者千萬(wàn)不要因年齡大而放棄了寶貴的手術(shù)治療機(jī)會(huì)，這是非常殘忍的。

　　大腸癌因其發(fā)生部位不同而表現(xiàn)出不同的臨床癥狀及體征。

　　右半結(jié)腸癌

　　右半結(jié)腸因腸腔寬大，腫瘤生長(zhǎng)至一定體積才會(huì)出現(xiàn)腹部癥狀，這也是腫瘤確診時(shí)，分期較晚的主要原因之一。

　　右半結(jié)腸癌的主要臨床癥狀為食欲不振、惡心、嘔吐、貧血、疲勞、腹痛，還會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血，出現(xiàn)疲勞、乏力、氣短等癥狀。

　　左半結(jié)腸癌

　　左半結(jié)腸腸腔較右半結(jié)腸腸腔窄，左半結(jié)腸癌更容易引起完全或部分性腸梗阻。腸阻塞導(dǎo)致大便習(xí)慣改變，出現(xiàn)便秘、便血、腹瀉、腹痛、腹部痙攣、腹脹等。帶有新鮮出血的大便表明腫瘤位于左半結(jié)腸末端或直腸，病期的確診常早于右半結(jié)腸癌。

　　直腸癌

　　直腸癌的主要臨床癥狀為便血、排便習(xí)慣的改變及梗阻。癌腫部位較低、糞塊較硬者，易受糞塊摩擦引起出血，多為鮮紅或暗紅色，不與成形糞便混和或附于糞柱表面，誤診為“痔”出血。病灶刺激和腫塊潰瘍的繼發(fā)性感染，不斷引起排便反射，易被誤診為“腸炎”或“菌痢”。癌腫環(huán)狀生長(zhǎng)者，導(dǎo)致腸腔縮窄，早期表現(xiàn)為糞柱變形、變細(xì)，晚期表現(xiàn)為不全性梗阻。

　　如果出現(xiàn)以上癥狀，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。千萬(wàn)不要抱有“忍一忍就過(guò)去了”，“熬一熬就好了”的僥幸心理，否則病情只會(huì)越來(lái)越重，失去了早期治療的機(jī)會(huì)。一般來(lái)說(shuō)，到醫(yī)院需要檢查血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物、腹部CT、胃腸鏡等項(xiàng)目。如果確診了結(jié)直腸腫瘤，要及時(shí)到胃腸外科?？凭驮\，接受?？漆t(yī)生的治療建議。（通訊員：吳章強(qiáng)）

　　科室介紹

　　胃腸腫瘤微創(chuàng)外科是浙江省衛(wèi)生廳特色學(xué)科，以胃癌、結(jié)直腸癌的微創(chuàng)治療為?？铺厣绕溟_(kāi)展了完全腹腔鏡胃癌根治術(shù)，完全腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)（NOSES），同時(shí)廣泛開(kāi)展腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、腹腔鏡下腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)，在金華市率先開(kāi)展了腹腔熱灌注化療并取得了很好的成效。

　　近 5 年來(lái)市科委立項(xiàng)課題已結(jié)題 5 項(xiàng)，其中重點(diǎn)項(xiàng)目 3 項(xiàng)，目前正在進(jìn)行的重大項(xiàng)目 1 項(xiàng)，發(fā)表一、二級(jí)期刊學(xué)術(shù)論文 20 余篇.

　　腹部大手術(shù)的腹腔鏡手術(shù)比率（85%），從 2009 年開(kāi)始開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)，已完成腹腔鏡胃癌根治術(shù) 400 余例、腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù) 600 余例，并已經(jīng)開(kāi)展全腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)等高難度手術(shù)，達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。

　　胃腸外科是金華地區(qū)首家引進(jìn)全新一代腹腔熱灌注化療儀器，并在我市率先開(kāi)展腹腔熱灌注化療并取得了很好的成效。

　　已開(kāi)展手術(shù)

　　1、 胃癌、結(jié)直腸癌的微創(chuàng)手術(shù)治療

　　2、 膽道結(jié)石、闌尾的微創(chuàng)手術(shù)治療

　　3、腹壁疝的微創(chuàng)手術(shù)治療

　　4、 大隱靜脈曲張的外科治療

　　5、 痔瘡、肛周膿腫、復(fù)雜性肛瘺等肛門(mén)疾病的外科治療

　　醫(yī)生簡(jiǎn)歷

　　王建軍

　　院長(zhǎng)助理，大外科副主任，胃腸外科主任，副主任醫(yī)師，金華市腫瘤防治辦公室副主任，浙江省抗癌協(xié)會(huì)胃癌學(xué)組青年委員，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)結(jié)直腸疾病專業(yè)委員會(huì)青年委員，金華市醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)委員，浙江省321人才工程“醫(yī)壇新秀”。

　　擅長(zhǎng)：腹腔鏡手術(shù)治療胃癌、結(jié)直腸癌，腹股溝疝和切口疝等；胰腺癌的早期診斷和外科手術(shù)治療；急性重癥胰腺炎的外科治療?；诟骨荤R手術(shù)和術(shù)式改良的胃腸外科微創(chuàng)化；胃腸道腫瘤免疫治療；全腹腔鏡胃癌手術(shù)的臨床研究及相關(guān)基礎(chǔ)研究；腹壁疝和腹部腫瘤的個(gè)體化治療。

　　門(mén)診時(shí)間：周二

　　咨詢電話：13957973252 0579- 82287890

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　　洪強(qiáng)

　　胃腸外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心主任，外科學(xué)碩士，浙江省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)診治委員會(huì)委員，浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)結(jié)直腸疾病專業(yè)委員會(huì)青年委員，金華市醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)委員，金華市醫(yī)學(xué)會(huì)加速康復(fù)外科委員會(huì)委員。

　　擅長(zhǎng)：腹腔鏡下胃腸道腫瘤根治手術(shù)，特別對(duì)全腔鏡胃、結(jié)直腸手術(shù)有豐富的經(jīng)驗(yàn)，腔鏡甲狀腺手術(shù)，肝膽胰胃腸腫瘤綜合治療，腹外疝、膽囊、闌尾的微創(chuàng)治療。

　　門(mén)診時(shí)間：周四

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　　方躍君

　　胃腸外科診療組長(zhǎng)，副主任醫(yī)師，浙江省抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)青年委員，金華市醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)委員。曾獲金華市腹腔鏡技能比賽二等獎(jiǎng)、金華市青年崗位能手、優(yōu)秀醫(yī)師等稱號(hào)。

　　擅長(zhǎng)：腹腔鏡下胃癌、結(jié)直腸癌根治術(shù)，經(jīng)肛門(mén)直腸癌局部切除術(shù)，直腸癌超低位保肛術(shù)，環(huán)狀混合痔PPH手術(shù)、腹腔鏡下腹壁疝修補(bǔ)術(shù)（TEP/TAPP）；下肢靜脈曲張的微切口手術(shù)，腹腔惡性腫瘤的熱灌注化療，腫瘤營(yíng)養(yǎng)治療。

　　門(mén)診時(shí)間：周一

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