女子內(nèi)瘺狹窄“一波三折” 廣?！叭甯贝蛲ā吧ǖ馈?/h2>
日期：2020-09-02 08:57
來(lái)源：金華廣福醫(yī)院
對(duì)于尿毒癥血透患者而言
內(nèi)瘺是他們的“生命線”
瘺的狹窄、閉塞、感染
都直接影響
透析效果、生活質(zhì)量和生存率
因此
內(nèi)瘺的管理尤為重要
金華廣福醫(yī)院新建的血液凈化中心占地1007㎡金華地區(qū)透析機(jī)位最多（88臺(tái)）擁有省內(nèi)獨(dú)家JMS CDDS超純中央透析系統(tǒng)透析用水質(zhì)量達(dá)到反滲水的國(guó)家最高標(biāo)準(zhǔn)極大地提高患者透析質(zhì)量和安全
中心不僅環(huán)境整潔，布局合理，設(shè)備高端同時(shí)在內(nèi)瘺管理方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)血管通路并發(fā)癥的處理處于全市領(lǐng)先地位是浙江省內(nèi)瘺鈍針穿刺培訓(xùn)基地余美芳護(hù)士長(zhǎng)擅長(zhǎng)內(nèi)瘺血管管理曾出版血透護(hù)理專著，業(yè)界知名
女子內(nèi)瘺狹窄“一波三折”
廣?！叭甯贝蛲ā吧ǖ馈?/p>
張阿姨是一位尿毒癥患者，在金華廣福醫(yī)院血透治療已有5年余，多年的透析生活不僅沒(méi)有讓她消沉，在廣福醫(yī)院血透中心“家人”們的精心治療和護(hù)理下，反而變得樂(lè)觀開(kāi)朗，身體也越加好了。
唯有一件事情，近些年時(shí)不時(shí)的困擾著張阿姨：她的內(nèi)瘺反復(fù)出現(xiàn)狹窄。
由于一側(cè)乳腺做過(guò)手術(shù)，自身血管條件差。早在幾年前，血透中心徐小君主任和陳增榮醫(yī)生就給她做了
“
人工血管內(nèi)瘺成形術(shù)
”
通過(guò)在動(dòng)脈和靜脈之間插入仿生血管構(gòu)建出來(lái)的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺進(jìn)行血透。
余美芳護(hù)士長(zhǎng)專門為張阿姨設(shè)置內(nèi)瘺保護(hù)方案，使她的內(nèi)瘺使用一直維護(hù)不錯(cuò)。
但是，時(shí)間久了人工血管與自身血管銜接的地方出現(xiàn)狹窄，怎么辦？
血管狹窄是人工血管內(nèi)瘺最常見(jiàn)的并發(fā)癥，若不及時(shí)處理，將直接影響透析效果及生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致血管功能喪失。針對(duì)這一問(wèn)題，徐小君主任與定期來(lái)院指導(dǎo)的浙江省人民醫(yī)院李一文教授討論，建議實(shí)施
“
超聲引導(dǎo)下狹窄血管球囊擴(kuò)張術(shù)
”
通過(guò)皮膚表面穿刺血管，送入球囊導(dǎo)管，對(duì)血管的狹窄部位進(jìn)行擴(kuò)張，使狹窄部位矯正至正常血管內(nèi)徑。這項(xiàng)技術(shù)創(chuàng)傷小，無(wú)需縫合，可最大程度保護(hù)血管。
手術(shù)很順利，靜脈壓下降，張阿姨懸著的心也就放下了。
但好景不長(zhǎng)，幾個(gè)月后，張阿姨的血管又開(kāi)始出現(xiàn)狹窄。
“我們專門在張阿姨血透時(shí)用掌上超聲檢查了血管，發(fā)現(xiàn)透析過(guò)程中血管會(huì)有擴(kuò)張。”徐小君說(shuō)，經(jīng)與邵逸夫醫(yī)院陸明晰主任溝通，決定實(shí)施
“
人工血管延長(zhǎng)術(shù)
”
跨越狹窄血管，用人工血管替代，銜接現(xiàn)有血管，手術(shù)依然很成功。
“一周三次血透，一次4個(gè)小時(shí)，血透室成為了我的第二個(gè)家，在這里我得到了親人般的照顧?！睆埌⒁陶f(shuō)，每次遇到問(wèn)題，徐小君主任總會(huì)想法設(shè)法解決，加上護(hù)士們精心的照顧，讓張阿姨在廣福感受到家一般的溫暖。因此，當(dāng)延長(zhǎng)后的人工血管與自身血管銜接處再次出現(xiàn)狹窄時(shí)，張阿姨并不擔(dān)心，她相信這次也一定能化險(xiǎn)為夷。
“問(wèn)題肯定可以解決，現(xiàn)在靜脈壓雖然升高，但是血透時(shí)血管會(huì)有擴(kuò)張，并不影響透析，同時(shí)也沒(méi)有出現(xiàn)其它嚴(yán)重問(wèn)題，可以再觀察?！贬槍?duì)這次出現(xiàn)的血管狹窄，觀察了幾天后，徐小君還是建議實(shí)施
“
DSA引導(dǎo)下血管支架植入術(shù)
”
通過(guò)皮膚表面穿刺血管，送入球囊，對(duì)血管的狹窄部位進(jìn)行擴(kuò)張后，再植入支架，以支撐狹窄段的血管，徹底處理狹窄。
經(jīng)與家人充分溝通討論后，張阿姨同意行支架植入術(shù)。為了使手術(shù)達(dá)到最佳效果，徐小君為張阿姨安排做了血管造影，并將造影圖片轉(zhuǎn)發(fā)給邵逸夫醫(yī)院陸明晰主任，通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診，一起確定手術(shù)方案。經(jīng)過(guò)精心準(zhǔn)備，張阿姨的狹窄血管球囊擴(kuò)張術(shù)加支架植入術(shù)非常成功，術(shù)后血液透析流量穩(wěn)定，靜脈壓控制在合理范圍。
徐小君介紹，近年來(lái)慢性腎衰竭患者逐年增多，血管通路的并發(fā)癥也越來(lái)越多。長(zhǎng)期接受血液透析患者的自身血管條件越來(lái)越差，可供利用的外周血管越來(lái)越少，因此，對(duì)血管通路的建立及相關(guān)并發(fā)癥的處理尤為重要。金華廣福醫(yī)院血液凈化中心經(jīng)過(guò)14年的建設(shè)和發(fā)展，在內(nèi)瘺的管理方面已經(jīng)非常成熟，能成功運(yùn)用人工血管內(nèi)瘺成形術(shù)、內(nèi)瘺狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、血管支架植入術(shù)“三板斧”，打通患者“生命通道”。
血液透析咨詢電話
李醫(yī)生：150 6708 1118
專家介紹
曾在浙一醫(yī)院進(jìn)修腎臟病一體化治療，多次參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交 流活動(dòng)，緊跟學(xué)術(shù)前沿開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目，對(duì)急慢性腎臟病、腎病綜合征、尿毒癥血液透析血管通路維護(hù)、心血管保護(hù)、腎性骨病等診治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，獲省級(jí)課題兩項(xiàng)，發(fā)表論文多篇。
他以高尚的醫(yī)德和高超的醫(yī)術(shù)深受廣大患者好評(píng)，曾被央視焦點(diǎn)訪談、浙江衛(wèi)視、金華日?qǐng)?bào)、金華晚報(bào)等媒體作為醫(yī)患和諧典范多次宣傳。
現(xiàn)任中國(guó)非公協(xié)會(huì)腎臟病透析專業(yè)委員會(huì)臨床腎臟病學(xué)組委員、浙江省康復(fù)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)委員、浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)委員、金華市醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)委員、金華市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)副主任委員、金華市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)委員。
畢業(yè)于溫州醫(yī)學(xué)院，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士，在職研究生，曾在浙一醫(yī)院腎臟病中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。
現(xiàn)任浙江省康復(fù)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)青年委員，住院醫(yī)師規(guī)培內(nèi)科基地教學(xué)秘書，科室青年文明號(hào)號(hào)長(zhǎng)。曾多次獲得院先進(jìn)個(gè)人、優(yōu)秀帶教老師、優(yōu)秀黨員等榮譽(yù)。
擅長(zhǎng)急慢性腎病、原發(fā)性腎病、繼發(fā)性腎病、尿路感染、腎內(nèi)科危重癥等診治，對(duì)血液透析及腹膜透析并發(fā)癥防范及管理積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。
畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士，曾在浙一醫(yī)院腎臟病中心培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
金華市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)委員，曾多次獲得院先進(jìn)個(gè)人等榮譽(yù)。
擅長(zhǎng)急慢性腎臟病診治，對(duì)尿毒癥血管通路管理積累豐富經(jīng)驗(yàn)，能順利開(kāi)展長(zhǎng)期透析導(dǎo)管置管術(shù)、前臂高位內(nèi)瘺成形術(shù)、人工血管內(nèi)瘺成形術(shù)、血管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)，血管狹窄支架植入術(shù)等。
從事血液凈化?？谱o(hù)理17年，擅長(zhǎng)血液透析質(zhì)量控制各環(huán)節(jié)的實(shí)踐與管理、血管通路維護(hù)、個(gè)案透析、患者溝通教育等。
主編《血液透析護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)教材》，自2015年開(kāi)始致力于透析中心信息化管理的探索實(shí)踐，首創(chuàng)云透析管理系統(tǒng)，通過(guò)云模式在產(chǎn)品功能提升、服務(wù)提升的基礎(chǔ)上，大幅度降低了血透信息化管理門檻，推動(dòng)了透析領(lǐng)域信息化的普及。
END
信息來(lái)源|腎內(nèi)科、血液凈化中心
整理&排版|品牌運(yùn)營(yíng)部
對(duì)于尿毒癥血透患者而言
內(nèi)瘺是他們的“生命線”
瘺的狹窄、閉塞、感染
都直接影響
透析效果、生活質(zhì)量和生存率
因此
內(nèi)瘺的管理尤為重要
金華廣福醫(yī)院新建的血液凈化中心占地1007㎡金華地區(qū)透析機(jī)位最多（88臺(tái)）擁有省內(nèi)獨(dú)家JMS CDDS超純中央透析系統(tǒng)透析用水質(zhì)量達(dá)到反滲水的國(guó)家最高標(biāo)準(zhǔn)極大地提高患者透析質(zhì)量和安全
中心不僅環(huán)境整潔，布局合理，設(shè)備高端同時(shí)在內(nèi)瘺管理方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)血管通路并發(fā)癥的處理處于全市領(lǐng)先地位是浙江省內(nèi)瘺鈍針穿刺培訓(xùn)基地余美芳護(hù)士長(zhǎng)擅長(zhǎng)內(nèi)瘺血管管理曾出版血透護(hù)理專著，業(yè)界知名
女子內(nèi)瘺狹窄“一波三折”
廣?！叭甯贝蛲ā吧ǖ馈?/p>
張阿姨是一位尿毒癥患者，在金華廣福醫(yī)院血透治療已有5年余，多年的透析生活不僅沒(méi)有讓她消沉，在廣福醫(yī)院血透中心“家人”們的精心治療和護(hù)理下，反而變得樂(lè)觀開(kāi)朗，身體也越加好了。
唯有一件事情，近些年時(shí)不時(shí)的困擾著張阿姨：她的內(nèi)瘺反復(fù)出現(xiàn)狹窄。
由于一側(cè)乳腺做過(guò)手術(shù)，自身血管條件差。早在幾年前，血透中心徐小君主任和陳增榮醫(yī)生就給她做了
“
人工血管內(nèi)瘺成形術(shù)
”
通過(guò)在動(dòng)脈和靜脈之間插入仿生血管構(gòu)建出來(lái)的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺進(jìn)行血透。
余美芳護(hù)士長(zhǎng)專門為張阿姨設(shè)置內(nèi)瘺保護(hù)方案，使她的內(nèi)瘺使用一直維護(hù)不錯(cuò)。
但是，時(shí)間久了人工血管與自身血管銜接的地方出現(xiàn)狹窄，怎么辦？
血管狹窄是人工血管內(nèi)瘺最常見(jiàn)的并發(fā)癥，若不及時(shí)處理，將直接影響透析效果及生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致血管功能喪失。針對(duì)這一問(wèn)題，徐小君主任與定期來(lái)院指導(dǎo)的浙江省人民醫(yī)院李一文教授討論，建議實(shí)施
“
超聲引導(dǎo)下狹窄血管球囊擴(kuò)張術(shù)
”
通過(guò)皮膚表面穿刺血管，送入球囊導(dǎo)管，對(duì)血管的狹窄部位進(jìn)行擴(kuò)張，使狹窄部位矯正至正常血管內(nèi)徑。這項(xiàng)技術(shù)創(chuàng)傷小，無(wú)需縫合，可最大程度保護(hù)血管。
手術(shù)很順利，靜脈壓下降，張阿姨懸著的心也就放下了。
但好景不長(zhǎng)，幾個(gè)月后，張阿姨的血管又開(kāi)始出現(xiàn)狹窄。
“我們專門在張阿姨血透時(shí)用掌上超聲檢查了血管，發(fā)現(xiàn)透析過(guò)程中血管會(huì)有擴(kuò)張。”徐小君說(shuō)，經(jīng)與邵逸夫醫(yī)院陸明晰主任溝通，決定實(shí)施
“
人工血管延長(zhǎng)術(shù)
”
跨越狹窄血管，用人工血管替代，銜接現(xiàn)有血管，手術(shù)依然很成功。
“一周三次血透，一次4個(gè)小時(shí)，血透室成為了我的第二個(gè)家，在這里我得到了親人般的照顧?！睆埌⒁陶f(shuō)，每次遇到問(wèn)題，徐小君主任總會(huì)想法設(shè)法解決，加上護(hù)士們精心的照顧，讓張阿姨在廣福感受到家一般的溫暖。因此，當(dāng)延長(zhǎng)后的人工血管與自身血管銜接處再次出現(xiàn)狹窄時(shí)，張阿姨并不擔(dān)心，她相信這次也一定能化險(xiǎn)為夷。
“問(wèn)題肯定可以解決，現(xiàn)在靜脈壓雖然升高，但是血透時(shí)血管會(huì)有擴(kuò)張，并不影響透析，同時(shí)也沒(méi)有出現(xiàn)其它嚴(yán)重問(wèn)題，可以再觀察?！贬槍?duì)這次出現(xiàn)的血管狹窄，觀察了幾天后，徐小君還是建議實(shí)施
“
DSA引導(dǎo)下血管支架植入術(shù)
”
通過(guò)皮膚表面穿刺血管，送入球囊，對(duì)血管的狹窄部位進(jìn)行擴(kuò)張后，再植入支架，以支撐狹窄段的血管，徹底處理狹窄。
經(jīng)與家人充分溝通討論后，張阿姨同意行支架植入術(shù)。為了使手術(shù)達(dá)到最佳效果，徐小君為張阿姨安排做了血管造影，并將造影圖片轉(zhuǎn)發(fā)給邵逸夫醫(yī)院陸明晰主任，通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診，一起確定手術(shù)方案。經(jīng)過(guò)精心準(zhǔn)備，張阿姨的狹窄血管球囊擴(kuò)張術(shù)加支架植入術(shù)非常成功，術(shù)后血液透析流量穩(wěn)定，靜脈壓控制在合理范圍。
徐小君介紹，近年來(lái)慢性腎衰竭患者逐年增多，血管通路的并發(fā)癥也越來(lái)越多。長(zhǎng)期接受血液透析患者的自身血管條件越來(lái)越差，可供利用的外周血管越來(lái)越少，因此，對(duì)血管通路的建立及相關(guān)并發(fā)癥的處理尤為重要。金華廣福醫(yī)院血液凈化中心經(jīng)過(guò)14年的建設(shè)和發(fā)展，在內(nèi)瘺的管理方面已經(jīng)非常成熟，能成功運(yùn)用人工血管內(nèi)瘺成形術(shù)、內(nèi)瘺狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、血管支架植入術(shù)“三板斧”，打通患者“生命通道”。
血液透析咨詢電話
李醫(yī)生：150 6708 1118
專家介紹
曾在浙一醫(yī)院進(jìn)修腎臟病一體化治療，多次參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交 流活動(dòng)，緊跟學(xué)術(shù)前沿開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目，對(duì)急慢性腎臟病、腎病綜合征、尿毒癥血液透析血管通路維護(hù)、心血管保護(hù)、腎性骨病等診治積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，獲省級(jí)課題兩項(xiàng)，發(fā)表論文多篇。
他以高尚的醫(yī)德和高超的醫(yī)術(shù)深受廣大患者好評(píng)，曾被央視焦點(diǎn)訪談、浙江衛(wèi)視、金華日?qǐng)?bào)、金華晚報(bào)等媒體作為醫(yī)患和諧典范多次宣傳。
現(xiàn)任中國(guó)非公協(xié)會(huì)腎臟病透析專業(yè)委員會(huì)臨床腎臟病學(xué)組委員、浙江省康復(fù)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)委員、浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)委員、金華市醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)委員、金華市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)副主任委員、金華市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)委員。
畢業(yè)于溫州醫(yī)學(xué)院，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士，在職研究生，曾在浙一醫(yī)院腎臟病中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。
現(xiàn)任浙江省康復(fù)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)青年委員，住院醫(yī)師規(guī)培內(nèi)科基地教學(xué)秘書，科室青年文明號(hào)號(hào)長(zhǎng)。曾多次獲得院先進(jìn)個(gè)人、優(yōu)秀帶教老師、優(yōu)秀黨員等榮譽(yù)。
擅長(zhǎng)急慢性腎病、原發(fā)性腎病、繼發(fā)性腎病、尿路感染、腎內(nèi)科危重癥等診治，對(duì)血液透析及腹膜透析并發(fā)癥防范及管理積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。
畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士，曾在浙一醫(yī)院腎臟病中心培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
金華市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)委員，曾多次獲得院先進(jìn)個(gè)人等榮譽(yù)。
擅長(zhǎng)急慢性腎臟病診治，對(duì)尿毒癥血管通路管理積累豐富經(jīng)驗(yàn)，能順利開(kāi)展長(zhǎng)期透析導(dǎo)管置管術(shù)、前臂高位內(nèi)瘺成形術(shù)、人工血管內(nèi)瘺成形術(shù)、血管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)，血管狹窄支架植入術(shù)等。
從事血液凈化?？谱o(hù)理17年，擅長(zhǎng)血液透析質(zhì)量控制各環(huán)節(jié)的實(shí)踐與管理、血管通路維護(hù)、個(gè)案透析、患者溝通教育等。
主編《血液透析護(hù)士層級(jí)培訓(xùn)教材》，自2015年開(kāi)始致力于透析中心信息化管理的探索實(shí)踐，首創(chuàng)云透析管理系統(tǒng)，通過(guò)云模式在產(chǎn)品功能提升、服務(wù)提升的基礎(chǔ)上，大幅度降低了血透信息化管理門檻，推動(dòng)了透析領(lǐng)域信息化的普及。
END
信息來(lái)源|腎內(nèi)科、血液凈化中心
整理&排版|品牌運(yùn)營(yíng)部
