隨著時代的發展，生活水平的提高，老百姓對自身的健康也是越來越重視了。于是，每年的身體檢查就成了現代人必做的事。在體檢中，胸部CT檢查已普遍運用，發現肺部結節的病例也越來越多。一聽有結節，患者往往會感到恐慌，擔心自己是不是離癌癥不遠了。

　　其實，查出了肺結節也不必過于恐慌！

　　因為肺結節≠肺癌，但必須重視起來！

 

　　什么是肺結節？

　　結節，是影像學上的一個描述性名詞，常見的肺內結節包括球形肺炎、結核球、錯構瘤、纖維增生等。癌前病變為不典型腺瘤樣增生，惡性病變則有可能是原發性肺癌或肺內轉移癌。由CT檢查發現的肺部小結節，存在一定比例的早期肺癌，所以定期檢查必不可少。

　　常見肺結節的性質有哪些？

　　肺結節的性質可分為兩大類：良性肺結節和惡性肺結節。

　　1.肺小結節：直徑小于1.5cm的可以稱為肺小結節；2.惡性結節：2cm以上的結節一半的比例是惡性的；3.良性結節：1cm以下的小結節大部分是良性的。

　　半年前，32歲的施先生在體檢中被查出右肺結節，直徑約1.0cm，由于他當時未出現咳嗽、咳痰等不適癥狀，醫生建議其三個月后再進行復查。然而，復查時醫生發現其右肺結節并未有增大跡象，所以未做進一步治療，還是叮囑其三個月后復查。

　　7月初，施先生來到了金華廣福醫院進行第二次復查，經過胸部CT及靶區掃描檢查后，發現其右肺中葉磨玻璃密度影，考慮原位腺癌或微浸潤性腺癌的可能性大，建議手術治療。

　　經過充分的術前準備，胸外科主任潘一平帶領團隊為施先生進行了胸腔鏡下肺段切除術，只需在胸部開一個3cm的小切口，就能將腫瘤取出。施先生的手術非常成功，術后的病理診斷為右肺中葉浸潤性腺癌。現在的施先生恢復良好，但潘主任還是建議其定期回院復查。

　　發現肺結節該怎么辦？

　　如果體檢時發現肺部有小結節，先不要擔心，只要通過及時恰當的治療，是完全可以痊愈的。醫生會根據結節的生長方式、邊緣形態、內部密度高低、周圍血管結構等方面綜合分析判斷，而“定期復查”發現的結節生長速度、結構或邊緣改變等都是重要的判斷依據。當醫生判斷為惡性的可能性較大時，就應及早進行手術（胸腔鏡）治療。

　　查出肺結節后，定期檢查很重要！

　　最初間隔3-6個月，如病灶一直未見變化，可以延長至6-12個月一查。如果在長期觀察的過程中，病變出現了增大的趨勢，則應手術切除。

　　微創治療肺部結節

　　目前微創胸腔鏡手術是治療肺部小結節、早期肺癌的主要方法。胸腔鏡手術應用廣泛，金華廣福醫院胸外科對早期肺癌選用3-5cm單孔胸腔鏡手術方式，行肺葉或肺段切除術，療效明確，創傷非常小，疼痛輕，術后恢復快。

　　廣福醫院胸外科主任潘一平提醒

　　40歲以上人群、有腫瘤家族史、本身有惡性腫瘤患者以及長期吸煙患者需每年定期體檢，進行胸部CT檢查，一旦發現病灶，及時到專業醫院肺結節聯合門診就醫。

　　為了讓老百姓正確認識肺部小結節，制定適合個體化的治療方案，避免過度診療或延誤診治，金華廣福醫院特別開設“肺結節多學科門診”。由浙江大學舟山醫院影像診斷中心主任曹捍波、廣福醫院胸外科主任潘一平、呼吸內科主任醫師潘建芳、影像科副主任醫師翁敏強共同坐診。

　　哪些患者需要肺結節多學科聯合會診？

　　1.高風險肺結節

　　指8毫米以上，影像上又不能肯定是良性的結節。結節的大小是良惡性結節鑒別很重要的指標。一般來說，肺結節小于5毫米，良性的概率大，結節大于1厘米，惡性的概率明顯增大，而需要外科手術的肺結節一般大于8毫米，高風險肺結節應盡快明確診斷。

　　2.沒有確定診斷的肺結節

　　肺結節不能確定診斷有多種原因，如檢查技術不到位，沒有隨訪對照，讀片經驗不足等，都可能造成診斷困難。發現肺結節后如何選擇進一步檢查措施或制訂隨訪計劃，多學科聯合門診非常適合。

　　3.需要手術切除的肺結節

　　影像特征表現惡性傾向大，都可以考慮手術治療。手術方式的選擇需根據肺結節的風險程度和生長位置以及周圍結構的關系來確定。

　　學科介紹

　　學科概況胸外科是醫院重點學科之一，浙江省腫瘤醫院胸外科陳奇勛教授工作站，肺結節多學科診治中心（曹捍波主任肺結節聯合門診）。擁有床位53張，肩負著醫療、教學、科研等任務，擁有先進的醫療設備和一支技術精湛的專業團隊。技術優勢●肺小結節診療水平、術后病理報告為陽性率（90%以上）均居全市前列；●單孔胸腔鏡肺癌根治術（覆蓋率達90%），正壓通氣縱隔腫瘤切除手術，全腔鏡食管癌根治術等微創手術躋身省內領先水平；●金華地區最早開展肺癌多學科沙龍；●金華市率先引進肺癌手術快速康復理念，減輕疼痛、加快康復、減少手術并發癥，使患者獲得最大程度受益。診療范圍胸部創傷急救、肺結節、肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、肺結核、支氣管擴張、肺大泡、肺囊腫、膈疝、縮窄性心包炎、氣胸、急慢性膿胸、手汗癥、賁門失遲緩癥等。

　　專家介紹

 

　　潘一平

　　胸外科主任、副主任醫師

　　浙江省抗癌協會食管癌專業委員會委員、浙江省醫師協會胸外科醫師分會委員、金華市醫學會胸心外科分會副主任委員、金華市醫學會腫瘤學分會胸部腫瘤學組副組長、金華市抗癌協會肺癌專業學組委員。擅長：胸部腫瘤外科多學科診療、復雜性胸部疾病開放性手術（如肺癌袖式、雙袖式切除）、胸腺腫瘤正壓通氣微創手術、早期肺腫瘤單孔（多孔）胸腔鏡手術，食管惡性腫瘤規范化胸腔鏡手術治療等。推崇肺部疾病、肺癌、食管癌等腫瘤多學科、規范化治療基礎上的個體化綜合治療，對腫瘤患者的治療和關照，強調全程管理、精準化、個體化治療的理念，注重腫瘤患者的心理疏導。

　　門診時間：周三全天

 

　　盛譽

　　副主任醫師

　　從事胸外科專業近20年。在普胸外科領域具有較深造詣。

　　擅長：肺部腫瘤、食管癌及縱隔腫瘤等各類胸部腫瘤的臨床外科手術治療、胸腔鏡微創手術、胸部腫瘤綜合治療、肺部結節影像學診斷。近年發表論文3篇。現擔任金華市醫學會腫瘤學分會胸部腫瘤學組委員。

　　門診時間：周五全天

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　　信息來源|胸外科

　　通訊員|嚴紫娟

　　繪圖|董冰藝

　　整理&排版|品牌運營部