隨著時代的發(fā)展，生活水平的提高，老百姓對自身的健康也是越來越重視了。于是，每年的身體檢查就成了現代人必做的事。在體檢中，胸部CT檢查已普遍運用，發(fā)現肺部結節(jié)的病例也越來越多。一聽有結節(jié)，患者往往會感到恐慌，擔心自己是不是離癌癥不遠了。

　　其實，查出了肺結節(jié)也不必過于恐慌！

　　因為肺結節(jié)≠肺癌，但必須重視起來！

 

　　什么是肺結節(jié)？

　　結節(jié)，是影像學上的一個描述性名詞，常見的肺內結節(jié)包括球形肺炎、結核球、錯構瘤、纖維增生等。癌前病變?yōu)椴坏湫拖倭鰳釉錾瑦盒圆∽儎t有可能是原發(fā)性肺癌或肺內轉移癌。由CT檢查發(fā)現的肺部小結節(jié)，存在一定比例的早期肺癌，所以定期檢查必不可少。

　　常見肺結節(jié)的性質有哪些？

　　肺結節(jié)的性質可分為兩大類：良性肺結節(jié)和惡性肺結節(jié)。

　　1.肺小結節(jié)：直徑小于1.5cm的可以稱為肺小結節(jié)；2.惡性結節(jié)：2cm以上的結節(jié)一半的比例是惡性的；3.良性結節(jié)：1cm以下的小結節(jié)大部分是良性的。

　　半年前，32歲的施先生在體檢中被查出右肺結節(jié)，直徑約1.0cm，由于他當時未出現咳嗽、咳痰等不適癥狀，醫(yī)生建議其三個月后再進行復查。然而，復查時醫(yī)生發(fā)現其右肺結節(jié)并未有增大跡象，所以未做進一步治療，還是叮囑其三個月后復查。

　　7月初，施先生來到了金華廣福醫(yī)院進行第二次復查，經過胸部CT及靶區(qū)掃描檢查后，發(fā)現其右肺中葉磨玻璃密度影，考慮原位腺癌或微浸潤性腺癌的可能性大，建議手術治療。

　　經過充分的術前準備，胸外科主任潘一平帶領團隊為施先生進行了胸腔鏡下肺段切除術，只需在胸部開一個3cm的小切口，就能將腫瘤取出。施先生的手術非常成功，術后的病理診斷為右肺中葉浸潤性腺癌?，F在的施先生恢復良好，但潘主任還是建議其定期回院復查。

　　發(fā)現肺結節(jié)該怎么辦？

　　如果體檢時發(fā)現肺部有小結節(jié)，先不要擔心，只要通過及時恰當的治療，是完全可以痊愈的。醫(yī)生會根據結節(jié)的生長方式、邊緣形態(tài)、內部密度高低、周圍血管結構等方面綜合分析判斷，而“定期復查”發(fā)現的結節(jié)生長速度、結構或邊緣改變等都是重要的判斷依據。當醫(yī)生判斷為惡性的可能性較大時，就應及早進行手術（胸腔鏡）治療。

　　查出肺結節(jié)后，定期檢查很重要！

　　最初間隔3-6個月，如病灶一直未見變化，可以延長至6-12個月一查。如果在長期觀察的過程中，病變出現了增大的趨勢，則應手術切除。

　　微創(chuàng)治療肺部結節(jié)

　　目前微創(chuàng)胸腔鏡手術是治療肺部小結節(jié)、早期肺癌的主要方法。胸腔鏡手術應用廣泛，金華廣福醫(yī)院胸外科對早期肺癌選用3-5cm單孔胸腔鏡手術方式，行肺葉或肺段切除術，療效明確，創(chuàng)傷非常小，疼痛輕，術后恢復快。

　　廣福醫(yī)院胸外科主任潘一平提醒

　　40歲以上人群、有腫瘤家族史、本身有惡性腫瘤患者以及長期吸煙患者需每年定期體檢，進行胸部CT檢查，一旦發(fā)現病灶，及時到專業(yè)醫(yī)院肺結節(jié)聯合門診就醫(yī)。

　　為了讓老百姓正確認識肺部小結節(jié)，制定適合個體化的治療方案，避免過度診療或延誤診治，金華廣福醫(yī)院特別開設“肺結節(jié)多學科門診”。由浙江大學舟山醫(yī)院影像診斷中心主任曹捍波、廣福醫(yī)院胸外科主任潘一平、呼吸內科主任醫(yī)師潘建芳、影像科副主任醫(yī)師翁敏強共同坐診。

　　哪些患者需要肺結節(jié)多學科聯合會診？

　　1.高風險肺結節(jié)

　　指8毫米以上，影像上又不能肯定是良性的結節(jié)。結節(jié)的大小是良惡性結節(jié)鑒別很重要的指標。一般來說，肺結節(jié)小于5毫米，良性的概率大，結節(jié)大于1厘米，惡性的概率明顯增大，而需要外科手術的肺結節(jié)一般大于8毫米，高風險肺結節(jié)應盡快明確診斷。

　　2.沒有確定診斷的肺結節(jié)

　　肺結節(jié)不能確定診斷有多種原因，如檢查技術不到位，沒有隨訪對照，讀片經驗不足等，都可能造成診斷困難。發(fā)現肺結節(jié)后如何選擇進一步檢查措施或制訂隨訪計劃，多學科聯合門診非常適合。

　　3.需要手術切除的肺結節(jié)

　　影像特征表現惡性傾向大，都可以考慮手術治療。手術方式的選擇需根據肺結節(jié)的風險程度和生長位置以及周圍結構的關系來確定。

　　學科介紹

　　學科概況胸外科是醫(yī)院重點學科之一，浙江省腫瘤醫(yī)院胸外科陳奇勛教授工作站，肺結節(jié)多學科診治中心（曹捍波主任肺結節(jié)聯合門診）。擁有床位53張，肩負著醫(yī)療、教學、科研等任務，擁有先進的醫(yī)療設備和一支技術精湛的專業(yè)團隊。技術優(yōu)勢●肺小結節(jié)診療水平、術后病理報告為陽性率（90%以上）均居全市前列；●單孔胸腔鏡肺癌根治術（覆蓋率達90%），正壓通氣縱隔腫瘤切除手術，全腔鏡食管癌根治術等微創(chuàng)手術躋身省內領先水平；●金華地區(qū)最早開展肺癌多學科沙龍；●金華市率先引進肺癌手術快速康復理念，減輕疼痛、加快康復、減少手術并發(fā)癥，使患者獲得最大程度受益。診療范圍胸部創(chuàng)傷急救、肺結節(jié)、肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、肺結核、支氣管擴張、肺大泡、肺囊腫、膈疝、縮窄性心包炎、氣胸、急慢性膿胸、手汗癥、賁門失遲緩癥等。

　　專家介紹

 

　　潘一平

　　胸外科主任、副主任醫(yī)師

　　浙江省抗癌協會食管癌專業(yè)委員會委員、浙江省醫(yī)師協會胸外科醫(yī)師分會委員、金華市醫(yī)學會胸心外科分會副主任委員、金華市醫(yī)學會腫瘤學分會胸部腫瘤學組副組長、金華市抗癌協會肺癌專業(yè)學組委員。擅長：胸部腫瘤外科多學科診療、復雜性胸部疾病開放性手術（如肺癌袖式、雙袖式切除）、胸腺腫瘤正壓通氣微創(chuàng)手術、早期肺腫瘤單孔（多孔）胸腔鏡手術，食管惡性腫瘤規(guī)范化胸腔鏡手術治療等。推崇肺部疾病、肺癌、食管癌等腫瘤多學科、規(guī)范化治療基礎上的個體化綜合治療，對腫瘤患者的治療和關照，強調全程管理、精準化、個體化治療的理念，注重腫瘤患者的心理疏導。

　　門診時間：周三全天

 

　　盛譽

　　副主任醫(yī)師

　　從事胸外科專業(yè)近20年。在普胸外科領域具有較深造詣。

　　擅長：肺部腫瘤、食管癌及縱隔腫瘤等各類胸部腫瘤的臨床外科手術治療、胸腔鏡微創(chuàng)手術、胸部腫瘤綜合治療、肺部結節(jié)影像學診斷。近年發(fā)表論文3篇?，F擔任金華市醫(yī)學會腫瘤學分會胸部腫瘤學組委員。

　　門診時間：周五全天

　　END

　　信息來源|胸外科

　　通訊員|嚴紫娟

　　繪圖|董冰藝

　　整理&排版|品牌運營部