半年前，36歲的張女士發(fā)現(xiàn)自己的左乳有一腫塊，便花費了2萬多元在朋友的會所里辦了胸部按摩卡。經(jīng)過幾次胸部按摩治療后，張女士左乳的腫塊非但沒有消失，反而越來越大了。張女士害怕了，立即來到金華廣福醫(yī)院乳腺外科就診，經(jīng)過彩超檢查發(fā)現(xiàn)其左乳腫塊并左腋下淋巴結(jié)腫大，穿刺病理診斷為左乳癌伴左腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。最終，張女士接受了左乳房全切除及腋窩淋巴結(jié)清掃手術(shù)。

　　其實，像張女士這樣的病例并不少見，查出乳房腫塊時，盲目以為是乳管不通、血氣淤積造成，試圖通過按摩保健、排毒疏通，讓腫塊消散。殊不知這樣的操作成了壓死駱駝的最后一根稻草，如果你的乳腺結(jié)節(jié)恰巧是惡性腫瘤，暴力按摩會導(dǎo)致癌細(xì)胞脫落，激素精油會加速癌細(xì)胞生長，使之輕而易舉地轉(zhuǎn)移到身體的其他部位。另外，所謂的乳腺保健品多半含有雌激素，有乳腺疾病的人更是碰不得。

 

　　什么是乳腺結(jié)節(jié)？

　　乳腺結(jié)節(jié)不是一種病的名稱，而是在影像學(xué)儀器比如彩超、X線等檢查中，乳腺內(nèi)出現(xiàn)的一種形態(tài)學(xué)改變，比如良性的乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤、乳腺炎等病變會出現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)。

　　大多數(shù)的乳腺結(jié)節(jié)都是良性的，當(dāng)然，如果你在查出有乳腺結(jié)節(jié)后，還對它不管不顧，隨便亂按摩，不定期檢查，那么，它就真的會“興風(fēng)作浪”喔！

　　什么是BI-RADS？

　　在查出乳腺結(jié)節(jié)后，醫(yī)生還會讓患者做乳腺彩超、乳腺X線、核磁共振等檢查，根據(jù)檢查結(jié)果提示的BI-RADS類別，來決定下一步該做什么。

　　所謂的BI-RADS是2003年美國放射學(xué)會頒布的乳腺影像學(xué)報告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)，相當(dāng)于是統(tǒng)一了說法和診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　?、?BI-RADS 0類：僅從這次檢查獲得的信息可能不夠完整，不能有效評價病變，需要重新檢查或結(jié)合其他檢查后再評估。

　?、?BI-RADS 1類：組織顯示正常、無結(jié)構(gòu)紊亂、無腫塊、無鈣化等異常發(fā)現(xiàn)，按照年齡常規(guī)隨訪。

　?、?BI-RADS 2類：良性發(fā)現(xiàn)，問題不大，建議定期隨訪。

　?、?BI-RADS 3類：說明乳腺結(jié)節(jié)多半可能是良性疾病，惡性幾率小于2％，需要3—6個月隨訪復(fù)查一次。

　　⑤ BI-RADS 4類：有可能是惡性，分低度可疑、中度可疑、高度可疑，需要做活檢才能確定。

　?、?BI-RADS 5類：95%以上的概率都是惡性，需組織學(xué)活檢。

　?、?BI-RADS 6類：通過病理活檢已經(jīng)證實的乳腺癌。

　　劃重點→乳腺結(jié)節(jié)到底是良性還是惡性，最終還得靠病理學(xué)檢查才能確定，乳腺穿刺就是最常見的一種方法。

　　定期檢查很重要

　　普通人群

　　每年去醫(yī)院做檢查。

　　年齡＜40歲的小姐姐，每年進(jìn)行一次常規(guī)乳腺彩超檢查，必要時增加乳腺Ｘ線檢查或其他檢查；年齡≥40歲的姐姐們，每年做一次乳腺Ｘ線檢查，致密型乳腺可聯(lián)合乳腺超聲。

　　乳腺癌高危人群

　　有明顯的乳腺癌遺傳傾向（比如家族中攜帶有BRCA1/BRCA2基因）、既往有乳腺導(dǎo)管、小葉不典型增生、小葉原位癌及30歲前接受過胸部放療的人群，屬于乳腺癌高危人群。建議40歲之前開始乳腺篩查，每半年或一年進(jìn)行1次乳腺超聲檢查，每一年進(jìn)行1次乳腺X線檢查，必要時每年1次乳腺增強MRI。

　　學(xué)會乳房自查

　　金華廣福醫(yī)院乳腺外科主任常冬華建議廣大女性朋友，愛護(hù)乳房，從自身做起，每月應(yīng)進(jìn)行乳房的自我檢查（如圖↓），可在月經(jīng)來潮后的7—14天進(jìn)行。

 

　　延伸閱讀

　　乳腺增生

　　乳腺增生是正常乳腺小葉隨著性激素的周期性變化發(fā)生的生理性增生與復(fù)舊不全，既非炎癥又非腫瘤的一類乳腺良性增生性病變。

　　一般情況下不需藥物治療，誘發(fā)乳腺癌的幾率也非常小，保持心情愉悅定期復(fù)查就可以了。

　　乳腺囊腫

　　乳腺囊腫是受激素功能和激素波動的影響，出現(xiàn)在終末導(dǎo)管小葉單位的液體充盈而成的圓形或卵圓形腫塊。

　　乳腺囊腫分單純性囊腫、復(fù)雜性囊腫、混合性囊腫三類，單純性囊腫最為常見，一般不需要特殊處理，定期隨訪復(fù)查就可以；復(fù)雜性囊腫惡性風(fēng)險率＜1%，定期隨訪，必要時穿刺或手術(shù)切除后活檢；混合性囊腫被診斷為惡性腫瘤的風(fēng)險較高，需做穿刺或手術(shù)切除后活檢，進(jìn)一步明確診斷。

　　乳腺纖維腺瘤

　　乳腺纖維腺瘤發(fā)生于乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮的混合性瘤，多發(fā)于15—35歲的青年女性，也是乳腺良性腫瘤中較常見的一種。

　　單純性乳腺纖維腺瘤不增加乳腺癌發(fā)生風(fēng)險，但保險起見還是建議腫塊直徑較小的，要進(jìn)行穿刺活檢，來排除惡性腫瘤，如果病理診斷為良性且無疼痛癥狀，則定期隨訪即可。如果腫塊較大，則建議直接手術(shù)切除并活檢，進(jìn)一步明確診斷。

　　科室介紹

 

　　乳腺腫瘤外科成立于2012年，在金華名醫(yī)王朝明主任醫(yī)師，付寶娟主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，積極開展各類新技術(shù)新項目，并與以浙一為首多家醫(yī)院專家團(tuán)隊一起建立網(wǎng)絡(luò)視頻通話探討省內(nèi)疑難病例，于2018年9月正式成立乳腺疾病診治中心。

　　技術(shù)優(yōu)勢

　　●金華地區(qū)率先開展乳腺癌保乳術(shù)和前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，保乳率35%，達(dá)到國內(nèi)一流水平；

　　●金華地區(qū)率先開展乳腺癌全乳切除后轉(zhuǎn)移背闊肌、腹直肌乳房重建術(shù)；并開展乳腺癌假體重建、自體加假體重建術(shù)共數(shù)十例，在金華地區(qū)乳腺癌乳房重建手術(shù)量及美觀度領(lǐng)先；

　　●從2012年起開展彩超引導(dǎo)下乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)近千例；

　　●金華首個學(xué)習(xí)中醫(yī)的乳腺外科科室，中藥控制炎癥，并把握手術(shù)時機進(jìn)行根治性手術(shù)，成功治愈難治患者；

　　●2019年新引進(jìn)的CSCO BC人工智能系統(tǒng)，借助省內(nèi)外知名專家團(tuán)隊，已為百余名患者制定治療方案。

　　診療范圍：乳腺惡性腫瘤、乳房纖維腺瘤、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、哺乳期乳腺炎、漿液性乳腺炎等。

　　專家介紹

　　王朝明

　　主任醫(yī)師、金華市名醫(yī)

　　CSCO會員、浙江省抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會委員、金華市抗癌協(xié)會理事。

　　從事腫瘤外科工作40余年，對腫瘤的疑難病例、疑難手術(shù)有豐富的臨床經(jīng)驗。熟練掌握常見腫瘤的手術(shù)、化療、放療及其綜合治療，尤其擅長甲狀腺、乳腺癌及直腸癌的診斷治療及手術(shù)。

　　門診時間：周一全天

 

　　常冬華

　　乳腺外科主任、副主任醫(yī)師

　　中國醫(yī)藥教育協(xié)會乳腺浙江分會委員、金華市腫瘤學(xué)會甲乳學(xué)組委員。

　　畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院。從事外科臨床工作10余年。2012年到上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科進(jìn)修，師從國內(nèi)權(quán)威專家邵志敏教授，學(xué)習(xí)乳腺腫瘤的各種手術(shù)方法、乳房重建及術(shù)后綜合治療。

　　擅長：乳腺腫瘤的診治、早期乳腺癌的保乳及保腋治療、乳腺癌術(shù)后乳房重建、乳腺腫瘤的綜合治療。

　　門診時間：周四全天

 

　　付寶娟

　　主任醫(yī)師

　　金華市醫(yī)學(xué)會乳腺分會副主任委員、金華市醫(yī)學(xué)會肛腸分會委員、金華腫瘤康復(fù)學(xué)會委員、金華市醫(yī)學(xué)會腫瘤分會委員。

　　1988年畢業(yè)于溫州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)，1988年到2012年在金華市人民醫(yī)院一直從事外科工作。1997年曾在上海長醫(yī)醫(yī)院普外科進(jìn)修一年，2004年曾在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)修半年。

　　擅長：乳腺腫瘤、甲狀腺腫瘤、結(jié)直腸腫瘤及肛腸疾病的診治。

　　門診時間：周三全天

　　信息來源|乳腺外科

　　通訊員|舒懿樂

　　繪圖|董冰藝

　　整理&排版|品牌運營部